2020년 대한민국역사박물관

청년 큐레이터 아카데미 신청서

본인은 귀 기관에서 실시하는 청년 큐레이터 아카데미에 참여하기 위하여 다음의 개인정보를 포함한 신청서를 제출합니다.

교육 기간: 2020.7.7.(화)~7.9.(목)

성명		생년월일 / 성별
학교명(소속)		과(전공) / 학년
연락처		이메일
관심분야	(예) 자료수집 및 자료관리, 보존처리, 아카이브, 전시 기획 및 디자인, 근현대사 연구, 박물관 교육, 어린이박물관 교육 등

※ 참가자 여비 지급 안내사항

1) 왕복 여비(편도 1회씩, 총 2회)만 지급 가능

2) 출발지(주거지 기준)가 박물관으로부터 150km이상의 거리(네이버지도상)일 때 지급 가능

3) 교통수단은 ktx·str고속철도, 일반기차(무궁화, 새누리 등), 시외·고속버스에 한함

4) 여비 지급 조건에 해당하는 학생은 교육 진행 일에 한해 왕복 영수증을 현장 제출해야함

위에 기재한 사항은 사실과 틀림없습니다.

2020년     월      일

※ 자필 서명 필수

성명 :                 (서명)

대한민국역사박물관장 귀하

개인정보 수집·활용 동의서

대한민국역사박물관(이하‘박물관’)은 「개인정보보호법」에 의거, 2020년 ‘청년 큐레이터 아카데미’ 신청 접수와 관련하여 귀하의 개인(신상)정보를 아래와 같이 수집․활용하고자 합니다. 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집·활용 목적

(1) 박물관은 다음 목적으로 신청자의 개인정보를 수집합니다.

- 신청서 접수 및 신청자 식별(신청자격 확인)

- 신청서 접수 여부 및 선정결과 통보

(2) 박물관은 법률상 의무이행을 제외하고는 상기 목적 외 다른 목적으로 개인정보를 활용하거나 제3자에게 제공․공개하지 않습니다.

2. 수집·활용 개인정보

[필수 정보]

대 상	수집·활용 정보
신청자	성명, 생년월일, 학교명, 전공, 학번, 연락처, E-mail

3. 개인정보 보유·활용 기간

(1) 활용 기간 : 2020년 6월 ~ 2020년 12월

(2) 개인정보는 정보제공자가 개인정보 수집·이용에 대해 동의한 날로부터 보유하며, 동의를 철회하는 경우 해당 개인정보는 관련 법규에 의거하여 지체 없이 안전하게 파기됩니다. (개인정보보호법 시행령 제16조)

(3) 타 법령상 의무이행, 민원처리 등에 필요한 경우에는 보존기간을 초과하여 보유·이용될 수 있습니다.

4. 동의 거부 권리 및 거부할 경우의 불이익

(1) 귀하는 개인정보 수집·이용을 거부할 권리가 있습니다.

(2) 동의 거부에 따른 불이익 : 상기 개인정보는 ‘2020년 청년 큐레이터 아카데미’신청 및 선정 과정에 반드시 필요한 정보이므로 수집·활용을 거부하실 경우 신청이 불가능함을 알려드립니다.

본인은 이 동의서의 내용을 충분히 이해하였으며, 박물관이 개인정보보호법 등 관련 법규에 의거하여 본인의 개인정보를 수집 및 활용하는 것에 동의합니다.

- 필수 개인정보 수집·활용 (☐동의합니다. ☐동의하지 않습니다.)

성  명 : __________________

날짜(년월일) :   2020.  ___.  ___.

초상권 사용 동의서

초상권 사용내역

<2020 청년 큐레이터 아카데미>  진행과정 (강의, 전시관람, 모둠활동)에서 촬영한 사진, 영상 등의 초상물

초상권 사용목적

<2020 청년 큐레이터 아카데미> 안내·홍보 및 아카이브 자료 수집

초상권 사용처

대한민국역사박물관 홈페이지, 발간물, 보도자료 등 박물관 교육관련

초상권 사용 동의철회

초상권 사용 동의 철회를 원할 경우 대한민국역사박물관에 관련 사실을 알림으로 인해 본 동의서의 효력은 상실됩니다. 단, 철회 이전의 초상권 이용에 대해서는 효력이 유지됩니다.

본인은 이 동의서의 내용을 충분히	이해하였으며, 박물관이 위의 내용으로

본인의 초상권을 사용하는데 동의합니다.

☐동의합니다.            ☐동의하지 않습니다.

성  명 : __________________

날짜(년월일) :   2020.  ___.  ___.