2019 상반기 대한민국역사박물관

교사 연수 신청서

본인은 귀 기관에서 실시하는 특수분야 연수기관 직무연수과정에 참여하기 위하여 다음의 개인정보를 포함한 신청서를 제출하니, 연수를 받을 수 있도록 조치하여 주시기 바랍니다.

연수명: 박물관에서 보는 대한민국 100년

연수기간: 2019.8.5.(월)~8.9(금)______

※ 연수참가 확정자에 한해서 제출하시는 서류입니다.

성명		생년월일
소속교육청		직위
		나이스 개인번호	※ 서울지역은 미기재
학교명 / 구분		□국립 □공립 □사립		□초 □중 □고
담당 교과목		이메일
전화번호		주소 (이수증을 집으로 받으실 분만 기재)

2019년     월      일

성명 :                 (서명)

	< 개인정보 제공 및 이용 동의서 >
대한민국역사박물관은 교육프로그램의 원활한 운영을 위하여 아래와 같은 개인정보를 수집하여 이용하고 있습니다. ㅇ 수집 ․ 이용목적: 교육 프로그램 접수, 교육진행, 여행자 보험 가입, 프로그램 안내 사항 고지, 교육 이수증 발급, 교육사실 증명 등 (2019 상반기 교사 연수에 한하여 이용) ㅇ 수집항목: 성명, 소속 및 직위, 생년월일, 연락처 ㅇ 보존기간: 「2019학년도 특수분야연수기관 직무연수 운영지침」에 의거한 보존기간 준수 - 연수관련 기초자료(신청서, 출석부 등)은 5년 이상 : 2024년 12월 31일까지 - 연수결과(이수증 등) 관련 정보는 30년 이상 : 2049년 12월 31일까지
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함 ( ), 동의하지 않음 ( )

	< 초상권 제공 및 이용 동의서 >
대한민국역사박물관은 교육프로그램의 원활한 운영을 위하여 아래와 같은 초상사진저작물을 수집하여 이용하고 있습니다. ㅇ 초상권 사용 목적: ‘2019 상반기 교사연수’ 안내 ․ 홍보 및 아카이브 자료 수집 ㅇ 초상권 사용처: 박물관 홈페이지, 발간물, 보도자료 등 박물관 교육 관련 ㅇ 초상권 사용 동의 철회를 원할 경우 박물관에 관련 사실을 알림으로 인해 본 동의서의 효력은 상실됩니다. 단, 철회 이전의 초상권 이용에 대해서는 효력이 유지됩니다.
초상사진저작물 사용에 동의하십니까? 동의함 ( ), 동의하지 않음 ( )
※ 강사의 초상권 및 강의 자료의 저작권 보호를 위해 연수 진행 시 사진･동영상 촬영･녹취 및 연수 자료의 외부 유출을 금지합니다.
2019년 월 일 성명 : (서명)

대한민국역사박물관장 귀하